| Пустулезый псориаз представляет определенные трудности при лечении. Классически различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный (Zumbusch, 1910) и пустулезный псориаз ладоней и подошв (Barber, 1930). В настоящее время пустулезый псориаз встречается достаточно часто. В большинстве случает заболеванием страдают мужчины или женщины старшего возраста.
На гиперемированных участках кожи возникают поверхностные пустулы величиной с булавочную головку. Пустулы окружены ярко-красным, резко очерченным венчиком. Некоторые из них сливаются, образуя «гнойные озера». Содержимое пустул всегда стерильно. Не вскрываясь , пустулы ссыхаются с образованием коричневато-желтоватых корок. Наиболее частая локализация пустулезного псориаза - голени, кисти, грудь, спина, боковые поверхности туловища. Некоторые авторы отмечают, что наряду с распространенными пустулезными высыпаниями у больных могут быть проявления обычного псориаза. У больных с распространенными поражениями заболевание протекает тяжело, сопровождаясь общими явлениями. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Нередко наблюдается поражение ногтевых пластинок.
При морфологическом исследовании в препарате наблюдаются умеренный акантоз, порокератоз. Крупные микроабсцессы (Munro), занимающие большую часть мальпигиева слоя, проникающие в роговой слой. Отмечается расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.
Следует отличать от пустулезного псориаза «псориаз с пустулизацией», при котором пустулезные высыпания возникают от вторичной инфекции или раздражающей медикаментозной терапии.
|