|
| Считает себя больной с 2005 года. Дерматологами были выставлены следующие диагнозы: «Аллергический дерматит», «Красный плоский лишай», «Себорейная пузырчатка».
Жалобы: на высыпания на коже волосистой части головы, лица, шеи, груди, спины, сопровождающиеся периодическим умеренным зудом, слабость, жажду, частые мочеиспускания, расшатывание и выпадение зубов
Первые признаки заболевания появились на коже волосистой части головы, в течение последующего года наблюдалось распространение высыпаний по всей волосистой части головы, на поверхности элементов отмечалось появление чешуйко-корок. В течение последующих четырех лет высыпания распространились на кожу лба, шеи, груди, спины, плеч, подмышечных областей. Консультирована на кафедре дерматовенерологии,был выставлен диагноз "Себорейная пузырчатка".
На коже волосистой части головы и лица определяются очаги эритемы ярко-красного цвета с наслоением плотно прилегающих корочек темно желтого цвета, при удалении которых обнажаются влажные эрозированные поверхности, отмечаются многочисленные эрозии неправильной формы, размерами до 0,5 см, пустулы размерами от 0,1см до 0,3 см. На коже шеи, плеч, груди, области декольте, спины, подмышечных областей определяются очаги эритемы синюшно-розового цвета, на поверхности которых определяются многочисленные фолликулиты, комедоны, стрии. На коже спины в межлопаточной области отмечаются участки атрофии неправильной формы размерами до 5 см. Лимфатические узлы: не увеличены
ПАТОМОРФОЛОГИЯ: проведена ИГХ реакция с использованием моноклональных антител к CD1a, CD68 и CD3 по стандартной методике c предварительной демаскировкой в СВЧ. Установлено преобладание CD1a+ клеток Лангерганса в составе инфильтрата, которые локализовались преимущественно субэпидермально. CD68+ гистиоциты составляют около 50% клеток инфильтрата, равномерно распределены в составе инфильтрата. CD3 + лимфоциты составляют около 40% клеток инфильтрата, локализуются преимущественно в нижней части инфильтрата.
Заключение: выявленные изменения характерны для гистиоцитоза Х.
Диагноз (основное заболевание): Гистиоцитоз Х. Несахарный диабет. Синдром Иценко-Кушинга ятрогенного генеза. Хронический гастрит, ремиссия. Дискинезия желчевыводящих протоков. |
